Wanneer een arts Medicare niet langer accepteert, kunnen patiënten een moeilijke overgang ondergaan

Melek Ozcelik

De meeste artsen accepteren Medicare en de meeste mensen die verzekerd zijn door het programma hebben geen probleem om een ​​andere arts te vinden. Maar overstappen kan moeilijk zijn voor oudere volwassenen met meerdere aandoeningen.



Veel huisartsen hebben lang beweerd dat Medicare hen niet voldoende vergoedt en te veel papierwerk vereist om betaald te krijgen.

Veel huisartsen hebben lang beweerd dat Medicare hen niet voldoende vergoedt en te veel papierwerk vereist om betaald te krijgen.



stock.adobe.com

Betsy Carrier, 71, en haar man, Don Resnikoff, 79, vertrouwden op hun huisarts voor hulp bij het beheersen van hun kwalen.

Maar na zeven jaar was het echtpaar uit Maryland verrast toen de dokter hen vertelde dat ze zich afmeldde voor Medicare, de verzekeraar van het paar.

Het is een ernstig verlies, zei Resnikoff.



Patiënten kunnen om verschillende redenen artsen verliezen, waaronder het pensioen van een arts of wanneer een patiënt of arts vertrekt. Maar er zijn ook economische krachten in het spel. Veel huisartsen hebben betoogd dat Medicare, het federale ziektekostenverzekeringsprogramma voor senioren en mensen met een handicap, hen niet voldoende vergoedt en te veel papierwerk vereist om betaald te krijgen.

Deze frustraties hebben sommige artsen ertoe aangezet om te experimenteren met het omzetten van hun praktijken naar meer lucratieve betalingsmodellen, zoals conciërgegeneeskunde, waarbij patiënten vooraf een vergoeding betalen om de arts te behouden. Patiënten die die regeling niet kunnen betalen, moeten mogelijk op zoek naar een nieuwe arts.

Het aantal artsen met conciërgepraktijken is niet bekend. Een adviesbureau voor artsen, Concierge Choice Physicians, schat dat ongeveer 10.000 artsen een of andere vorm van lidmaatschapsgeneeskunde beoefenen, hoewel dit misschien niet strikt van toepassing is op Medicare-patiënten.



Shawn Martin, senior vice-president van de American Academy of Family Physicians, schat dat minder dan 3% van hun 134.000 leden dit model gebruiken en dat het aantal langzaam groeit.

De overstap naar conciërgegeneeskunde zou vaker voorkomen in rijkere gebieden.

Travis Singleton, executive vice president van het medische personeelsbedrijf Merritt Hawkins, zei dat artsen die overstappen op andere betalingssystemen of artsen die Medicare-patiënten een hogere prijs voor zorg vragen, waarschijnlijk in meer welvarende, welvarende gebieden wonen waar ze eerlijk gezegd geld kunnen krijgen. vergoedingen.



Het is veel gemakkelijker voor artsen dan ziekenhuizen om af te zien van het nemen van Medicare-patiënten. De meeste ziekenhuizen moeten ze accepteren omdat ze zo sterk afhankelijk zijn van Medicare.

De meeste artsen accepteren Medicare nog steeds, en de meeste mensen die door het programma zijn verzekerd, hebben geen probleem om een ​​andere zorgverlener te vinden. Maar die overgang kan moeilijk zijn, vooral voor oudere volwassenen met meerdere medische aandoeningen.

Het schudden van artsen verhoogt ook het risico op ongelukken. EEN studie van ten minste 2.200 oudere volwassenen die in 2016 werden gepubliceerd, bleek dat bijna 4 op de 10 tegelijkertijd ten minste vijf medicijnen slikten. Vijftien procent van hen liep een risico op interactie tussen geneesmiddelen.

Eerstelijnszorgverleners verminderen dit risico door namens de patiënt de artsen te coördineren, zei Dr. Kellie Flood, een geriater aan de Universiteit van Alabama-Birmingham.

Je hebt echt de huisartsen nodig om als quarterback van het gezondheidsteam te dienen, zei Flood. Als dat plotseling verloren gaat, is er echt geen geschreven document dat dat allemaal kan samenvatten en gewoon naar de nieuwe arts kan worden gestuurd.

Het vinden van een arts die Medicare accepteert, hangt gedeeltelijk af van de demografie van het personeelsbestand. Volgens de Medicare Payment Advisory Commission (MedPAC), een onpartijdige groep die het congres adviseert, is tussen 2010 en 2017 het aantal artsen dat eerstelijnszorg verleent aan begunstigden van Medicare met 13% gestegen.

Het aantal senioren dat in aanmerking komt voor Medicare is echter groter dan het aantal beschikbare artsen om hen te behandelen. Elke dag worden naar schatting 10.000 Amerikanen 65 en komen ze in aanmerking voor het overheidsprogramma, het Census Bureau gemeld .

De impact: in 2010 meldde MedPAC dat er 3,8 huisartsen waren voor elke 1.000 ingeschrevenen voor Medicare. In 2017 was dat 3,5.

Auteurs van een MedPAC verslag uit afgelopen juni suggereerde dat het aantal beschikbare eerstelijnszorgaanbieders een overschatting zou kunnen zijn. Hun berekening ging ervan uit dat alle interne geneeskunde artsen deze diensten verleenden, terwijl in werkelijkheid velen gespecialiseerd zijn in bepaalde medische aandoeningen, of slechts een beperkt aantal Medicare-patiënten in hun praktijk accepteren.

Maar MedPAC concludeerde dat senioren niet in het nadeel zijn bij het vinden van een arts.

We ontdekten dat begunstigden toegang hebben tot medische diensten die grotendeels vergelijkbaar zijn met (of in sommige gevallen betere) toegang voor particulier verzekerden, hoewel een klein aantal begunstigden problemen meldt bij het vinden van een nieuwe huisarts, schreven de MedPAC-onderzoekers.

De uitbraak van het coronavirus heeft de mogelijkheid voor veel Amerikanen om toegang te krijgen tot zorg bemoeilijkt, ongeacht hun verzekeraar. Veel oudere patiënten hebben nu echter de mogelijkheid om virtueel contact te leggen met hun arts nadat de Centers for Medicare & Medicaid Services de toegang tot telegeneeskundediensten onder Medicare hebben uitgebreid.

Experts zeiden dat de langetermijneffecten van het virus op artsen en Medicare onbekend blijven. Maar Martin zei dat het gebrek aan geld dat veel artsen ervaren als gevolg van de coronavirusepidemie, de tekortkomingen aan het licht heeft gebracht van de manier waarop huisartsen worden betaald.

De COVID-crisis heeft de uitdagingen van fee-for-service echt tot leven gebracht, zei Martin.

Kaiser Health News, een non-profit gezondheidsredactie, is een redactioneel onafhankelijk onderdeel van de Kaiser Family Foundation.

Хуваах: