Vraag het de dokters: het behandelen van teennagelschimmel kost tijd
Antischimmelcrèmes en -vloeistoffen zijn verkrijgbaar, zowel in vrij verkrijgbare preparaten als op recept.
Geachte dokter: Ik had twee jaar geleden teennagelschimmel en mijn arts schreef Lamisil voor. Het heeft lang geduurd, maar het is gelukt. Nu is de schimmel, die zo lelijk is, weer terug. Waarom is het zo moeilijk om er vanaf te komen en zijn er nieuwe behandelingen beschikbaar?
Beste lezer: Teennagelschimmel komt vrij vaak voor, maar dat is niet veel troost voor de ongeveer 6 miljoen mensen in de Verenigde Staten die het moeten verdragen. Het is een vaak lelijke infectie die wordt veroorzaakt door een microscopisch organisme dat dermatofyt wordt genoemd en dat onder de teennagel leeft. Om precies te zijn, het koloniseert het deel van de nagel dat bekend staat als de matrix, dat zich onder de nagelriem bevindt.
De eerste symptomen zijn een geelachtige of bruinachtige verkleuring van de teennagel. Naarmate de infectie vordert, worden de nagels vaak dikker, kruimelig en misvormd. Hoewel de schimmel het uiterlijk van de nagels aantast, leeft hij in feite op de laag direct onder de teennagel. Daarom is het zo moeilijk te behandelen.
Je nagels zijn gemaakt van keratine, een taai, vezelig eiwit. Dezelfde harde schaal die je tenen beschermt, biedt beschutting aan de schimmel. Om actuele medicijnen succesvol te laten zijn in het doden van de schimmel, moeten ze deze kunnen bereiken.
Antischimmelcrèmes en -vloeistoffen zijn verkrijgbaar, zowel in vrij verkrijgbare preparaten als op recept. Maar omdat nagels niet poreus zijn, is het moeilijk voor de medicatie om de infectie te bereiken in concentraties die groot genoeg zijn om de schimmel te doden. Als gevolg hiervan zijn de slagingspercentages voor lokale behandelingen laag.
Systemische medicijnen, zoals de Lamisil die uw arts heeft voorgeschreven, hebben een meer directe benadering. Je slikt de pil, het wordt verteerd en de medicatie komt in je bloedbaan. Uw bloedsomloop levert de medicatie rechtstreeks aan de schimmel die onder uw teennagel leeft en, in het beste geval, doodt deze.
Er zijn echter nadelen. Bijwerkingen kunnen zijn hoofdpijn, misselijkheid en diarree. In zeldzame gevallen kan het medicijn leverschade veroorzaken, dus bloedonderzoeken om mogelijke toxiciteit te controleren zijn nodig. Deze infecties zijn behoorlijk hardnekkig en uw ervaring met recidief is vrij typisch. Hoewel orale medicatie het meest effectief is, zijn de gerapporteerde mislukkingspercentages zo hoog als 20 tot 30 procent.
Nagelgroei is traag, wat betekent dat de behandeling een langdurig proces is. Een grote teennagel kan een jaar tot 18 maanden duren voordat nieuwe groei de oude, geïnfecteerde nagel volledig heeft vervangen. Orale behandeling voor teennagelschimmel duurt over het algemeen 12 weken. Topische preparaten moeten minimaal een jaar worden toegepast.
Nagelschimmel is voor de meeste mensen geen gezondheidsrisico. Maar iedereen met een gecompromitteerd immuunsysteem, zoals een diabeticus die nagelschimmel krijgt, loopt het risico ernstige complicaties te krijgen, zoals voetzweren. Daarom is het van vitaal belang dat diabetici medische hulp zoeken.
Wat betreft uw vraag over nieuwe behandelingen, sommige artsen en podotherapeuten bieden laserbehandeling van teennagelschimmel. Hoewel sommige patiënten goede resultaten rapporteren, zijn betrouwbare gegevens over de werkzaamheid van laserbehandeling op lange termijn schaars.
Onze aanbeveling is dat u een afspraak maakt met uw huisarts, die een lichamelijk onderzoek van het getroffen gebied wil doen. Dan kunt u de bijzonderheden van het recidief bespreken en evalueren welke van de bestaande behandelingen op dit moment het beste voor u zijn.
Eve Glazier, M.D., MBA, is een internist en assistent-professor geneeskunde aan de UCLA Health. Elizabeth Ko, M.D., is internist en huisarts bij UCLA Health.
Хуваах: