Auto-brouwerijsyndroom: zeldzame medische aandoening veroorzaakt gisting in uw maag
Er zijn gevallen gedocumenteerd van antibiotica die darmbacteriën opruimen en gist laten groeien.
Gratis bier: geweldig. Bier dat in je maag gist zonder dat je weet waarom je dronken wordt: niet zo geweldig.
In een casestudy gepubliceerd in het peer-reviewed British Medical Journal Open Gastroenterology, beschrijven artsen een patiënt die herhaaldelijk een verhoogd alcoholgehalte in het bloed had, maar ontkende ooit een druppel te hebben gedronken.
De oorzaak: een zeldzame aandoening die bekend staat als auto-brouwerij syndroom , of ABS, dat ervoor zorgt dat de koolhydraten die men binnenkrijgt, worden omgezet in alcohol, gefermenteerd door schimmels of bacteriën in het maagdarmstelsel.
ABS is waarschijnlijk een ondergediagnosticeerde aandoening, schreven de auteurs van het onderzoek, eraan toevoegend dat er geen diagnostische criteria bestaan om het syndroom te bevestigen of te behandelen. De onderzoekers stellen echter wel een behandeling voor die in toekomstige studies kan worden getest.
Dit is wat u moet weten over de ongebruikelijke toestand.
Casestudy: hoe een man dronken werd zonder iets te drinken
De niet nader genoemde 46-jarige man in de BMJ-casestudy, gepubliceerd in augustus, was verder gezond en had geen andere ernstige medische aandoening vóór januari 2011, toen hij geheugenverlies, mentale veranderingen en episoden van depressie begon te ervaren.
De veranderingen deden zich voor nadat hij antibiotica begon te nemen voor een traumatische duimblessure, en nadat hij de antibioticakuur van 3 weken had voltooid, meldde hij een ongebruikelijke depressie, hersenmist en agressie.
Jaren later werd hij op een ochtend gearresteerd op verdenking van rijden onder invloed. De man werd opgenomen in het ziekenhuis en had een alcoholpromillage van 0,2 g/dl in het bloed, ruim boven de wettelijke grens van 0,08. Ondanks dat de politie en het ziekenhuispersoneel hem niet geloofden, beweerde de man dat hij die dag nooit iets gedronken had, zegt de casestudy.
Hij was niet in staat om te functioneren en (symptomen verschenen) voornamelijk na de maaltijd, vertelde Dr. Fahad Malik, auteur van de studie, aan TODAY.com. Niemand geloofde hem.
De man had van soortgelijke gevallen gehoord en ging naar een arts in Ohio, die bevestigde dat in zijn ontlasting twee vergelijkbare gisten waren, Saccharomyces cerevisiae , of biergist, en S. boulardi .
Artsen diagnosticeerden hem met ABS door hem een koolhydraatmaaltijd te geven en vervolgens zijn bloedalcoholgehalte te meten, dat binnen acht uur 0,05 g/dL bereikte.
Hij kreeg een paar weken een antischimmelbehandeling voorgeschreven en kreeg te horen dat hij koolhydraten in zijn dieet moest vermijden. Maar al snel kwamen de symptomen terug en meer artsen waren stomverbaasd.
Het probleem werd zo erg dat hij viel en een hersenbloeding kreeg waardoor hij in het ziekenhuis moest worden opgenomen. Daar varieerde zijn bloedalcoholgehalte van 0,05 tot 0,4 g/dL, en nogmaals, het medisch personeel geloofde niet dat hij niet dronk.
De man zocht toen de artsen op die de casus schreven. De artsen vonden andere gisten in zijn systeem, waaronder: Candida albicans en C. parapsilose , en schreef verdere antischimmelbehandeling voor, maar de man had een maaltijd van pizza met frisdrank die een ernstige terugval veroorzaakte.
De artsen gaven hem vervolgens een IV-behandeling met micafungine gedurende zes weken die uiteindelijk alle schimmel opruimde. Hij begon toen een probioticum te nemen om de schimmelgroei te onderdrukken. Al snel waren artsen in staat koolhydraten langzaam weer in zijn dieet te introduceren, en anderhalf jaar later, terwijl ze voortdurend het probioticum gebruikten, zijn de symptomen niet teruggekeerd.
Wat veroorzaakt het auto-brouwerijsyndroom?
De auteurs van het onderzoek geloven dat de eerste antibioticabehandeling de ABS van de patiënt veroorzaakte. Toen de man het medicijn nam na zijn duimblessure, veranderde het zijn gastro-intestinale microbioom waardoor schimmelovergroei mogelijk werd.
Volgens NPR zijn andere gevallen gedocumenteerd van antibiotica die darmbacteriën opruimen en gist laten groeien.
Andere gevallen waren gedocumenteerd bij mensen met een verzwakt immuunsysteem of complicaties door een operatie of de ziekte van Crohn, aldus de studie.
Gisten uit de candida en Saccharomyces families zijn in staat om endogene ethanol te produceren in de darm van een patiënt, volgens de Nationaal centrum voor informatie over biotechnologie .
Maar hoe functioneren mensen met zulke hoge alcoholpercentages?
Dat is een deel van wat ABS zo moeilijk te begrijpen maakt. Terwijl de gevallen hebben aangetoond dat patiënten aan de intoxicatie lijden, laten andere gevallen zien dat ze normaal functioneren.
Ik heb contact met ongeveer 30 mensen die denken dat ze hetzelfde syndroom hebben, bij ongeveer 10 van hen is de diagnose gesteld, vertelde Barbara Cordell, decaan van het Panola College van Nursing aan CNN in 2016.
Ze kunnen functioneren bij alcoholniveaus zoals 0,30 en 0,40 wanneer de gemiddelde persoon in coma zou zijn of stervende zou zijn. Een deel van het mysterie van dit syndroom is hoe ze deze extreem hoge niveaus kunnen hebben en nog steeds rondlopen en praten.
Hoe het autobrouwerijsyndroom te behandelen?
De artsen merken op dat er geen standaard bestaat voor het diagnosticeren en behandelen van de aandoening, maar ze stellen voor een combinatie van dieetaanpassingen, geschikte antischimmeltherapie en mogelijk probiotica als behandeling verder te bestuderen.
Het National Center for Biotechnology Information merkt ook op dat antibiotica evenals koolhydraten moeten worden vermeden.
Andere gevallen van auto-brouwerijsyndroom
Gevallen in Japan werden voor het eerst gedocumenteerd in de jaren 1970, en Amerikaanse gevallen kwamen 10 jaar later, volgens de onderzoekers.
Een zaak uit 2014 betrof een man die neerstortte in Oregon, waardoor 11.000 zalm uit zijn vrachtwagen viel, meldde de Washington Post. Hij werd beschuldigd van DUI, maar zei dat hij het auto-brouwerijsyndroom had.
Een vrouw in New York werd in 2015 wegens rijden onder invloed ontslagen nadat haar advocaten beweerden dat ze ook ABS had, meldde CNN.
De casusrapporten betekenen echter niet noodzakelijkerwijs wat ABS veroorzaakt en hoe het moet worden behandeld, is een vaste zaak.
Het probleem met een casusrapport, vertelde Dr. Joseph Heitman, een microbioloog aan de Duke University, in 2013 aan NPR, dat het maar één persoon is. Het is geen gecontroleerde klinische studie.
Lees meer bij usatoday.com .
Хуваах: